映画「ファインディング・ニモ」をご覧になった方はご存知の通り、ニモが海から連れて行かれた先はシドニーのフィリップ・シャーマン先生の歯科医院の水槽でした。

そこにいる観賞魚たちが先生の歯科治療の様子を水槽内から見ていて話しているのですが、そのコメントが歯科関係の人にしかわからないようなちょっとマニアックなものだったので、せっかくなので解説してみようと思いました。

これからDVDでご覧になる方は、始まってから25分40秒付近のところをチェックして見て下さい。

先生「バーバラ（受付の女性）、前歯の神経を抜くから用意して」
バーバラ「はい、先生」

先生「えーっと、コットンロール補充しといてくれ」
バーバラ「わかりました」

先生「どう？麻酔は効いてきたかな？」
患者さん「大丈夫です」

 

以下、水槽内の魚たちの会話

ピーチ（ヒトデ）「ショータイムだよ」
デブ（ヨスジリュウキュウスズメダイ）「今日は何？」
ピーチ「根っこの治療。レントゲン見た限りでは手こずりそうね」

ブロート（ハリセンボン）「ラバーダム使ってる？」ピーチ「うん」

   

（ラバーダム。ゴムのマスクのようなものですが、実際には映画では使っていないようです） 

 

ガーグル（ロイヤルグランマ）「何で穴開けてるの？」 

ピーチ「ゲーツドリル。最近のお気に入りみたいよ。シルダー式治療法ね」

   

（ゲーツドリル）

 

ブロート「Hファイルを使っている」
ガーグル「あれはHファイルじゃない、Kファイルだ」
ブロート「断面が涙型だからHファイルだ」

 

（Kファイル。根っこの掃除に使います）

   

（Hファイル。根っこの掃除に使います。）

   

（上がKファイル、下がHファイル。断面が涙型という特徴は...よくわかりません）

 

 ナイジェル（ペリカン）「今日はシーラーをつめすぎなきゃいいけど」

 

    

（シーラー。根っこを詰めるときに使います） 

 

歯科医フィリップ・シャーマン先生の姪っ子のダーラは矯正装置を付けています。

　

そしてニモがどうやって水槽、そして歯科医院から海に逃げ出すかは...見てのお楽しみにしましょう。歯科医院ならではのアレをつたって脱出します。

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３Mix-MP法™の利点

・治療の痛みが少ない。
・歯の神経（歯髄）を残すことができます。
・歯を削る量を少なくできます。
・治療費が安く、治療回数が少なく済みます。
・歯を健康に長持ちさせることができます。

３Mix-MP法™の欠点

・薬剤（抗生物質）を歯に残したままになります。
・後から痛みがでることがまれにあります。
・使用に反対する歯科医師もいます。
・虫歯によっては適応にならないことがあります。

※３Mixの開発者であり新潟大学名誉教授、日本歯科大学客員教授である岩久正明先生は、自身のホームページの中で、マスメディアは３Mixを夢の治療法のように報道しているが、痛くなく・歯を削らない虫歯治療は存在しないこと、虫歯になってから歯科医院で３Mixを使用するよりも、虫歯にならないために自宅や歯科医院で予防をおこなうことが大切だとしています。

３Mix-MP法™の治療方法

1. 歯の神経の近くまで達した大きな虫歯があります。通常の治療方法では、虫歯を取るには歯の神経も取らなければなりません。
2. 虫歯をある程度取ります。歯の神経近くの虫歯はわざと残します。
3. 虫歯のうえを覆うように３Mix‐MPをのせます。虫歯菌は無菌化され、虫歯が進行することはなくなります。
4. 金属などのつめ物をして治療は終了です。

読売新聞　　薬で細菌死滅　歯髄残す（2005年9月24日）

仙台市太白区の整体師鎌田裕貴さん（29）は、右上の奥歯の痛みで、夜も眠れなかった。10代のころに治療した虫歯が再発したようだ。
「歯を抜かれて入れ歯になるのは避けたい」と考えていた鎌田さんは、歯をできるだけ残して治療できると聞いた同市泉区のタクシゲ歯科医院を訪ねた。
虫歯は、神経のある歯髄（しずい）にまで達していた。通常、虫歯の治療は、細菌に感染した部分を取り除き、金属などを詰めたり、かぶせたりする。歯髄が炎症を起こしている場合は、痛みを取るために歯髄を抜き取らざるを得ないことがある。

鎌田さんは、虫歯に薬を塗り、詰める治療を受け、歯髄も残すことができた。痛みは、その日のうちに治まった。この治療は「３Mix‐MP法」と言う。
院長の宅重豊彦さん（59）が、新潟大教授星野悦郎さんの指導で、約20年前から研究を続けてきた。「歯をできるだけ削らず、歯髄を守る治療法」と説明する。

虫歯の原因になる細菌を死滅させる３種類の抗菌薬を混ぜ合わせているため、３Mixと呼ばれる。歯科医の間では以前から知られていたが、宅重さんらは、薬の浸透性を良くするため、軟膏（なんこう）のマクロゴール（Ｍ）とプロピレングリコール（Ｐ）を加え、ペースト状に加工することで、飛躍的に効果を高めた。
感染した部分をきれいに取り除くのが、虫歯治療の原則だ。しかし、歯の奥は細い管を束ねたような構造になっていて、ここに潜む細菌を取り残すことがあり、虫歯再発の原因になる。この方法では、抗菌薬を歯全体に浸透させるため、菌の取り残しを心配する必要はないという。

また、宅重さんは「MPには神経を保護する作用があるので、鎮痛薬を使わなくても、痛みがとれる」と効果を語る。
歯髄を残すのが難しい進行した状態でも、歯髄が残せる治療。宅重さんは、歯科医を対象にした講習会を各地で開き、普及に努めている。試みる歯科医師は増えているが、標準的な治療法として定着しているわけではない。

「抗菌薬を使わなくても、歯髄を守ることができるケースは多い」「3種類の薬を歯科医が自分で混ぜ合わせるなど薬の扱いに手間がかかる」――などの声があるほか、使用する抗菌薬が虫歯治療用に認められていない、という問題もある。
しかし、「３Mix‐MP法」の効果を実感している患者は増えている。歯科界での位置づけを明確にしてもらいたい。

「この虫歯は治療しなくても大丈夫です」といわれても、「せっかく来たのに虫歯の治療をしないなんて」、「虫歯を治療しないで大丈夫なの？」と思われた方も多いと思います。
つい最近までの歯科治療は、どんなに小さな虫歯でも削って治すのが当たり前でした。ところが、削ってつめた金属やプラスチックのつめ物はその後どうなったでしょうか？

私（院長）自身は８歳で奥歯に銀歯を入れましたが、1２年後に虫歯になって取れました。歯科大学の学生でしたので、高名な先生に治療をお願いして、今度は銀歯よりも虫歯になりにくいといわれている金歯を入れてもらいましたが、これもまた８年後に取れました。
私に限ったことではなく、虫歯になったことのある方ならば、ほとんどの方がこういったことを経験していると思います。

つめ物の耐用年数は、プラスチックのつめ物（コンポジットレジン）と部分的な金属のつめ物（インレー）は約5年、歯を金属で覆いかぶせたもの（クラウン）は約7年といわれています。当クリニックで入れさせていただいたつめ物はここまで短くはありませんが、いずれは寿命がきます。

予防措置で歯の寿命は確実に延びる

治療をしてしまった歯は、何も治療していない歯に比べると虫歯になりやすいのです。一度でも治療をしてしまうと、生涯にわたって「歯を削る→治す→歯を削る→治す」というサイクルに入っていきます。治療のたびに歯はなくなっていき、やがて抜歯に至ります。

歯を残すのにはどうすればよいか。それは予防処置をおこない虫歯にしないことです。歯みがきをしっかりおこない、食生活に注意して、日常の歯みがきでは取りきれなかった汚れや歯石を歯科医院で３～6ヶ月毎に取ってもらうのです。
日本では痛くなってから歯科医院に行くのが普通ですが、虫歯の少ない国では、国民の大半が虫歯にならないために、自宅だけでなく歯科医院でも予防処置をおこなっています。定期検診をおこない、定期的に歯科医院で予防処置をおこなうと確実に歯の寿命は延びるのです。

予防処置によって虫歯が治っていくこともある

不幸にして虫歯になってしまった場合はどうすればよいのでしょうか。大きな虫歯や小さくても歯の内面まで達している進行性の虫歯（象牙質虫歯）は、残念ながら治療をおこなわなければなりません。
しかし、最近の研究により、歯の内面まで達している虫歯（象牙質虫歯）でも、虫歯の進行がゆっくりであったり、進行が止まっている場合は、自宅と歯科医院での予防処置をおこなっていけば、虫歯が進行しないことがわかりました。さらに、表在性の虫歯（エナメル質虫歯）は、予防処置によって虫歯が治っていくこともあるのです。それが今回あなたのお口の中にあった虫歯です。

この概念はミニマムインターベーション（最小限の侵襲）といわれ、2000年に国際歯科連盟（世界の歯科医師会）によって提唱された新しい概念です。日本の歯科医院にも徐々に広まりつつある新しい考え方です。まとめますと次の通りです。

• 歯はなるべく削らない。一度でも削ると、歯の寿命は短くなる。
• 虫歯にしないためには、自宅と歯科医院での予防処置が大切。
• 歯の内面まで達している虫歯（象牙質虫歯）でも、虫歯の進行がゆっくりであったり、進行が止まっている虫歯であれば、歯を削らずに予防処置によって進行を止めることができる。
• 表在性の虫歯（エナメル質虫歯）は予防処置によって虫歯が治ることもある。

以上です。ご理解いただけたでしょうか。ご不明な点などがありましたらお気軽にスタッフにお聞きください。

タバコの煙には約200種類の有害物質が含まれており、毎日タバコを吸う人は、タバコを吸わない人に比べて肺がんの発症が4.4倍、歯周病のリスクは約4倍です。さらに困ったことに、タバコから立ちのぼる煙（副流煙）はさらに毒性が高く（タールは主流煙の3倍）、1日20本以上喫煙する夫と暮らす妻（非喫煙者）の肺がん死亡率は、夫が喫煙しない場合の約2倍です。

歯科では内科の何十倍もじっくり口の中を診ますから、患者さんの健康を大切に考えると、これだけ有害な喫煙を黙って見過ごせません。そこで、禁煙の補助となるような、海外のタバコのパッケージをご紹介します。
（ここに示すパッケージは一般に販売されているもので、タバコの害のキャンペーンのために作られたものではありません。）

オーストラリア

喫煙は，末梢血流障害を引き起こす
壊疽；喫煙は，とくにあなたの足の血行を守る血管を破壊します．これによって，血液凝固，感染，壊疽，切断さえももたらされます．★あなたは禁煙できます．禁煙電話131-848で，ドクターか薬剤師とお話いただくか，www.quitnow.info.auにアクセスしてください．

喫煙は，口腔と咽喉のがんを引き起こす
口腔がん；喫煙は，口腔と咽喉に関するがんの主要な原因です．これらのがんは，広範囲の組織切除をもたらし，食べること，呑み込むこと，話すことの障害と永久的な組織欠損をもたらします．以下★と同文

喫煙は肺がんを引き起こす
肺がん・肺がんの9割は，喫煙によるものです．あなたが吸うあらゆる紙巻きタバコは，あなたの肺がんのリスクを高めます．肺がんに罹ったほとんどの人は，肺がんのために死にます．以下★と同文

喫煙は中毒
喫煙で，あなたは麻薬であるニコチンを吸いこんでいます．あなたはすぐに，喫煙量をコントロールすることや禁煙することが難しいことに気づくでしょう．多くの人は，禁煙を試みるまで，自分がタバコに依存していることに気づきません．たとえ終生の喫煙者でも，止められます．以下★と同文

カナダ

警告　紙巻きタバコは赤ちゃんに害を与える
妊娠中の喫煙は，お腹の中の赤ちゃんの成長を抑制します．このような未熟児は，出生後も追いつくことなく，乳幼児疾患のリスク，障害そして死亡が増加します．

警告　タバコはあなたを性的不能にする
紙巻きタバコは，陰茎への血行を低下させるため，性的不能をもたらすことがある．これ（タバコ）は，勃起を防ぐことができます．

警告　紙巻きタバコは脳卒中を引き起こす
タバコの煙は，あなたの脳の動脈に障害をつくる．これは血流を阻害し， 脳卒中を引き起こす．脳卒中は，障害あるいは死をもたらす．

警告　僕らに毒を盛らないで
副流煙は，一酸化炭素，アンモニア，ホルムアルデヒド，ベンゾピレンそしてニトロソアミンを含んでいます．これらの化学物質は，あなたの子どもたちに危害を与えます．

警告 毎年小さな都市と同じ数の人がタバコの利用で死ぬ
カナダの死亡推定 1996
殺　人 510
飲　酒 1,900
自動車事故 2,900
自　殺 3,900
タバコ 45,000

ブラジル

喫煙は，口腔がんと歯の喪失を引き起こす

デンマーク

喫煙は，ゆっくりと痛ましい死をもたらす

タイ

青い海を滑るように走る白いヨット、そこで一服というようなコマーシャルを目にしなくなった代わりに、喫煙マナーの広告が目に付くようになりました。これは「たばこ規制枠組み条約（FCTC）」がわが国でも2005 年2 月に発効し、世界の国と同じレベルの対応をしなければならなくなったためです。「タバコの広告＝タバコの有害性を知らせるもの」これが世界の常識となっています。広告そのものも、厳しく制限されています。

「たばこ規制枠組み条約」は，国民の健康を保護する自国の権利を商業活動に優先させるための国際協力条約です。それは海外から有害なタバコが入ってくるのを防ぐための最低限の規制です。
先進国では、条約が求めるよりも厳しく、広告を制限し、タバコの害を宣伝しています。ところが日本には、「たばこ事業法」という法律があって、国民の健康ではなくタバコ産業と財政を優先しています。この法律は日本にしかありません。日本のタバコのパッケージが、タバコの害について控え目に目立たないように扱っているのは、こんな事情があるからです。

1. 歯の障害、歯の磨耗（削れてしまうこと）、歯の破折、しみる、かむと痛い、つめ物がすぐに壊れる、とれる
2. 歯肉の障害、歯周病
3. 顎関節（あごの関節）の影響、顎関節痛、開口障害、クリック音（口の開閉時のあごの音）
4. 全身の障害、顔面痛、頭痛、肩こり、腕のしびれ、腰痛
5. その他、舌痛症、むちうち症状、倦怠感

これらの症状全てが「歯ぎしり」や「かみしめ」からくるわけではありませんが、無用な悪い癖は治したほうがよいでしょう。治すためにはマウスピース（ナイトガード）を使用する方法もありますが、自分自身でも治してみましょう。本気になって治す気になれば、意外と簡単に治ることもあります。

まず日中の気付きから始めます

1. 仕事に夢中になっている時に、ふと気が付くと強くかみしめていたり、舌を吸い付けていることはありませんか？ そのような時は肩を上下させ、首から上の力を思いきり抜いて、頬の力を抜き、歯をかみあわせないようにしてから再び仕事等に向かってください。
2. できれば初めのうちは、口元も半開きにするとよいのですが、人前をはばかるようでしたら、唇は合わせてもよいでしょう。
3. かみしめているのは意外と気付きにくいものです。気付く方法としては、普段よく使う道具にマジックインクとかカラーテープなどで目印を付けて、それを見たら思い出すようにするとよいでしょう。主婦の方でしたら水道の蛇口や包丁の柄などに、事務の多い方はペンやキーボードに、車をよく運転する方はハンドルというように。

日中は何とかできるとして、問題は夜寝ている時です

眠っている時は、コントロールできないと思っている人は多いと思います。しかし、「明日の４時に起きなければならない」と思って寝ると、不思議とその時刻に目が覚めるというような経験をしたことはないでしょうか？これは、眠っている間も体内時計と「起きなければならない」という意識が共同作業をすると、正確にその時間に目が覚めるということを私達はできるからなのです。
それほど難しいことができるのですから、上下の歯を合わせないようにリラックスして眠るという作業は、その気になりさえすれば意外と簡単にできるものなのです。

1. 枕を低くしましょう
   後頭の一番で張ったところより首の付け根近くに枕をするようにします。そうすると頭が少し上を向くので、口が開 きやすくなるからです。仰向けに寝る人は、バスタオルをロール状に巻いて長い枕をつくるのもよいでしょう。横向 きに寝る人は、背筋がまっすぐになる高さにしてください。
2. 布団に入ったら何も考えないようにしてください
   布団の中は寝るだけの所と決めてください。もし、どうしても考えることがあれば、もう一度布団から出て考えて ください。あるいは、朝に目覚めてから布団の中で考えるのもよいでしょう。

1. まず思いきりかみしめてください。１～２秒後に、フッとあごの力を全部抜いてみてください。わずかに口が開くと思います。その位置が理想的なリラックスした位置で、このまま一晩眠るのが理想です。
   次に、思いきり大きな口を開いてから、今度はガクンと脱力してみてください。おそらく、あごがほぼ同じ位置になると思います。また、この時に呼吸を一緒に合わせるのもよい方法です。つまり、力を入れる時に息を吸って、いったん１～２秒息を止めてから、脱力する時に一気に吐くのです。
2. 次に、肩に思いきり力を入れて、１～2秒してから突然脱力してください。このときも呼吸を合わせてください。同じように、胸、腹、太ももの脱力をして、最後に足の先からその日の疲れとストレスを追い出すような気持ちで大きく息を吐き出しながら脱力します。
   何回もすると、手のひらや足のひらが少し温かくなるかもしれませんが、それをもっともっと感じてください。また、掛け布団が今までよりも重く感じたら、うまく脱力できた証拠です。
3. 最後にもう一度、あごの力が抜けていること、上下の歯がかみ合っていないことを確かめます。

自己暗示

呼吸に意識を傾け、吐く時に脱力するのを繰り返しながら、手足やお腹が温かくなっているのを感じてください。また、吐く時にリラックスできる言葉を唱えるのもよいでしょう。例えば、「リラックス、リラクス」、「楽だ、楽だ」など何でもよいのです。また、「かまない」、「歯を開いて寝る」、「開いて寝る」などを言い聞かせます。そして、次の朝、今ある全ての症状がなくなって、すっきりさわやかに目覚める姿をイメージしながら眠りに入ってください。

Q＆A

Q１．気になって夜中に目が覚めたり、食いしばっているのに気付いて目が覚めたりするのですが、寝不足になりませんか？

夜中に目が覚めるようでしたら喜んでください。自己暗示ができた証拠です。「歯ぎしり」や「かみしめ」は、
ごく浅い睡眠の時にするといわれています。さほど睡眠不足にはなっていません。

Q２．「歯ぎしり」や「かみしめ」をするのではないかと気になって、よく眠れなかったり、ストレスになってしまうのですが？

負担になるほど深刻にならないでください。「かんではいけないぞ！」などと言い聞かせないで、穏やかな顔をしている自分をイメージするようにして、リラックスして眠ることに重点をおいてください。

Q３．あまり変わりばえがしないのですが？

「絶対にこの癖を止めるのだ」という気持ちをもっと強く持ってください。眠り込む時に強く言い聞かせてく
ださい。それでもうまくできなければ、歯ぎしり用のマウスピース（ナイトガード）を作製するのも一つの
方法です。

資料：日本小児歯科学会雑誌「日本人小児おける乳歯・永久歯の萌出時期に関する研究」（全国２９の歯科大学が協力して調査したもの）

資料：日本小児歯科学会雑誌「日本人小児おける乳歯・永久歯の萌出時期に関する研究」（全国２９の歯科大学が協力して調査したもの）

生後６～7ヶ月のお子さんの下の歯の一番前の歯（乳中切歯、A）が生えている割合（萌出率）は43.0％、前から2番目の歯（乳側切歯、B）の生えている割合（萌出率）は1.6％。

乳歯の萌出時期について

日頃お子さんの診療をしていると、保護者の方から「歯がなかなか生えてこないのですが大丈夫でしょうか？」、「歯がないのでしょうか？」などのご質問をよく受けます。
歯の生えてくる時期は個人差が大きく、例えば下の前歯では早いお子さんで生後4ヶ月、遅いお子さんですと1歳4ヶ月で生えてきます。早く生えてくるのは良くて、遅く生えてくるのは悪いということは、全くありません。以下の表は乳歯の萌出時期（生えてくる時期）の統計です。ご参考になれば幸いです。

資料：日本小児歯科学会雑誌「日本人小児おける乳歯・永久歯の萌出時期に関する研究」（全国２９の歯科大学が協力して調査したもの）

上の歯の一番前の歯（乳中切歯、A）は、最も早いお子さんで生後6ヶ月、最も遅いお子さんで生後1歳5ヶ月、平均では生後10ヶ月で生えてきます。

3歳くらいまでの指しゃぶりは赤ちゃんのときの「吸う」という生まれながらの反射のなごりであると考えてよいでしょう。この時期の指しゃぶりは、発達期の生理的なものとしてとらえ、あまり神経質になる必要はありません。保護者の方はお子さまを温かく見守りましょう。

お子さまの3歳の誕生日を目標に指しゃぶりをなくす場合、「3歳になったら指しゃぶりをやめようね」と少しずつ言い聞かせます。例えば、誕生日会など、家族の前で指しゃぶりをやめる約束をします。こういったきっかけづくりも効果的です。

指がふやけていたり「指だこ」ができたり、上下の前歯の間にすき間があくことがあります。乳歯の奥歯が生える2歳半～3歳くらいまでにやめることができれば、自然に治る可能性があり、永久歯への影響は少ないと考えてよいでしょう。

※指しゃぶりをなくす時期は、年齢がひとつの目安になりますが、子どもの精神発達などには個人差があり、一概にすべてのお子様にあてはまるわけではありません。

幼児期中期（3歳～5歳頃）までのお子様の「ちょっとしたきっかけでなくなる指しゃぶり」への対応

乳児期からの指しゃぶりが3歳をすぎても続いている場合、幼稚園の入園などをきっかけにやめることがあります。これは、子ども自身の友だちづき合いが広がり社会性がめばえ、いろいろなことに興味を示すようになるからです。赤ちゃんの象徴である指しゃぶりをしている姿を、お友達に見られたくないという意識も出てきます。

このような子ども自身の自覚が出てくると、指しゃぶりをやめるいいきっかけになります。また、家族に指摘されてもなかなかやめられない場合でも、歯科検診で歯科医に指摘されて、指しゃぶりをしなくなる子どももいます。

保護者の方は、お子様の生活リズムを整え、外遊びや運動をさせてエネルギーを十分に発散させたり、手や口を使う機会と増やしてあげましょう。また、スキンシップをはかるため昼寝や夜寝つくまでの間は、お子様の手をにぎったり、絵本を読んだりして安心させてあげましょう。指しゃぶりをなくすためには、ご家族の方のやさしい励ましや、支援が必要になります。

しかし、昼間でも頻繁に指しゃぶりをしている場合には、積極的なはたらきかけが必要になります。

この時期の指しゃぶりによる影響
上下の前歯の間にすき間があいたり、上の前歯が出てきます。しだいに口呼吸になり、上くちびるが乾いてめくれ上がったような口元になります。


※指しゃぶりをなくす時期は、年齢がひとつの目安になりますが、子どもの精神発達などには個人差があり、一概にすべてのお子様にあてはまるわけではありません。

幼児期後期（5歳～6歳頃）をすぎたお子様の「頑固な指しゃぶり」への対応

乳児期からずっと続いている指しゃぶりは、発達期の生理的な指しゃぶりをやめるきっかけがなくなり、習慣になり残ってしまった場合が多いようです。長期間にわたる指しゃぶりは、しゃぶり方や回数にもよりますが、歯並びなどに影響がでてきます。

この時期の指しゃぶりは自然にはなくなりにくいため、積極的にやめさせるようなはたらきかけが必要になります。
長期間にわたる指しゃぶりや、一度やめた指しゃぶりが再び始まった場合、なぜお子様が指しゃぶりをしているのか、原因を考えてみてください。生活環境に問題がある場合、それを取り除く努力をすることにより、指しゃぶりの回数が徐々に少なくなることもあります。

まず、お子さまがどのようなときに指しゃぶりをしているのかを、観察することが大切です。また、お子様にストレスが大きいと思われるような事態がおこっていないかどうかを、みつめ直しましょう。心理的にも環境的にも問題がない場合は指しゃぶりについて知識のある小児歯科医、矯正歯科医、一般歯科医に相談し、「指しゃぶりをなくすトレーニング」を始めましょう。

この時期の指しゃぶりによる影響
指しゃぶりを放っておくと、歯並びけでなく、あごの骨の発育にまで影響がでてきたり、上下の歯の間に大きなすき間があくと、舌たらずな発音になります。


※指しゃぶりをなくす時期は、年齢がひとつの目安になりますが、子どもの精神発達などには個人差があり、一概にすべてのお子様にあてはまるわけではありません。

指しゃぶりと歯ならびや咬み合わせとのかかわり

しゃぶる指の種類やどのくらい深く口の中に入れるかというしゃぶり方によっても違いますが、指しゃぶりを長期間続けるほど、歯ならびや咬み合わせへの影響が出やすくなります。また、この影響はあごの骨や筋肉の状態、口のくせで大きく変わってきます。

また、歯並びの状態によっては早期の矯正治療が必要になる場合もあります。お気軽にご相談下さい。

指しゃぶりをみまもる時期・はたらきかける時期

	時期	手や口の運動・特徴	指しゃぶりへの対応
胎児期	14週頃	口に手をもっていく	胎児の指しゃぶりは、口の周りの感覚が発達するはじまり 生まれてすぐに母乳、ミルクを飲むための練習として重要な役割となる
	24週頃	口で吸う動きがでてくる
	32週頃	飲み込む動きの完成
乳児期	生後2 ～ 4ヶ月	口のそばにきた指や物を無意識にしゃぶる	指しゃぶりやおもちゃしゃぶりは、ミルク以外の食べ物をとる練習に重要な行動で、清潔なおもちゃで口遊びをさせることも重要
	6ヶ月頃 ～ 1歳頃	赤ちゃんのときに覚えた指しゃぶりが習慣として残る。眠いとき、空腹時に指しゃぶりは無意識に現れるが、自然に回数は減ってくる
幼児期前期	1歳すぎ ～ 3歳頃	昼間の指しゃぶりの減少。	この頃の指しゃぶりは、発達期の生理的なもので、あまり神経質にならず、子どもの生活全体を温かくみまもる
幼児期中期	3歳 ～ 5歳頃	習慣化した指しゃぶりが眠いとき、退屈なときに残る。	生活のリズムを整えることが大切
		習慣化した指しゃぶりでも社会性が芽生え自然に減る 注意が必要な指しゃぶりは昼夜の頻繁な指しゃぶり	外遊びや手や口を使う遊びを増やし、子どもとのスキンシップをはかり指しゃぶりをやめるようなきっかけをあたえる 昼夜の頻繁な指しゃぶりは、積極的な働きかけが必要になる
幼児期後期	5歳 ～ 6歳頃	指しゃぶりをやめるまたは回数は減る 注意が必要な指しゃぶりは、遊びの中での指しゃぶりや、いったんやめた指しゃぶりの再発	なぜ指しゃぶりをしているのか原因をみつける 子どもの心理、生活環境に問題がないかどうかを観察する 問題がなければ、「指しゃぶりをなくすトレーニング」を始める
学童期	6歳すぎ	指しゃぶりはしない、または割合はかなり減る 持続する指しゃぶりも社会性と自己コントロール能力が高まることで自分でやめようという意思がでてくる	子ども自身が指しゃぶりの影響を自覚するので「指しゃぶりをなくすトレーニング」を始める 歯並びや口元への影響を説明する 子どもの体や心の問題が心配な場合は小児神経科医や臨床心理士への相談が必要

妊娠中の歯周病予防方法

１、ブラッシング
妊娠中に限らず、日頃から歯周病の原因となるプラーク（歯垢）を歯ブラシで除去してお口の中を清潔に保つことが大切です。

２、デンタルリンス
つわりがあったり体調が悪い時などは歯ブラシを口に入れるだけで気持ち悪くなってしまうこともあります。ブラッシングができない時は殺菌効果の高いデンタルリンスでうがいするだけでも違います。

３、キシリトールガム
キシリトールには抗菌作用があります。ブラッシングもうがいもできない時、または外出先などでは、食後にキシリトールガムをかむだけでも違います。

よくある質問

Ｑ、子どもを一人産むと歯が１本抜けるって本当？
これは今のように歯ブラシなどなく、ケアが行き届かなかった時代の話。現代ではさすがに出産の度に歯が抜けることはありません。また歯のカルシウムが赤ちゃんにとられるから歯が悪くなる...ということもありません。
ただし女性の体は初潮→月経→妊娠→出産→閉経...と一生のうち多様なホルモン変化を体験します。ホルモンの影響を受けやすい上にとてもデリケートにできているので妊娠、出産で歯に負担がかかることは確かです。
特に歯周病のリスクは加齢とともに高くなるので、出産が高年齢化している今、歯周病になりやすい妊婦さんは増えていくと思われます。

Ｑ、妊娠中に歯が悪くなると、むし歯の多い子になる？
お母さんのむし歯や歯周病菌が胎盤を通しておなかの赤ちゃんにうつるということはありません。赤ちゃんはほとんど無菌状態で生まれてきます。ただし親にむし歯があると子どももむし歯になりやすいというのは事実です。それはスキンシップによってむし歯菌が唾液を通して赤ちゃんに伝播してしまうからです（これを母子感染といいます）。親のむし歯を治しておくことで子どもがむし歯になるリスクを少なくできます。

大人の歯（永久歯）でもっともむし歯になる確率が高い歯は、下顎の奥から２番目の第一大臼歯（６歳臼歯）です。

次に上顎の奥から２番目の第一大臼歯、１番奥の第二大臼歯と続きます。

歯は生えてきてすぐ（萌出直後）がもっともむし歯の感受性が強い（むし歯になりやすい）時期です。

フッ素の応用効果が高い時期も歯の萌出直後です。

永久歯のむし歯予防のためには、フッ化物応用と予防填塞（シーラント）を可能な限り早い時期に実施することが重要です。

学童期にむし歯を作らないためのポイント

むし歯の感受性が高い萌出直後の歯を見逃さないように、就学前から定期健診（歯面清掃、フッ素、シーラントなどのむし歯予防プログラム）を積極的に実践することがポイントです。

フッ化物配合歯磨剤の使用に加えて、４歳ぐらいからミラノール（フッ化物洗口液）を開始すると効果も高いようです。

特に、咬む面のむし歯予防のためには、シーラントが重要になってきます。

主な異常の発現率

癒合歯（ゆごうし、歯と歯がくっついて生えてきたもの）の発現する部位とその割合

癒合歯の経過

永久歯が生えてこなかったときは

永久歯が生えてこないお子さんは、少しずつ増えているといわれています。永久歯が生えてこないときでも 多くの場合は、永久歯の本数が足りなくてもきれいな歯並びになる、あるいは状態がよければ３０～５０歳くらいまで乳歯が残ります。

もしも、永久歯が生えてこないところに隙間ができたとしましても、矯正治療で歯を動かして隙間を埋めたり、ブリッジやインプラントなどの方法によって、きれいな歯並びをつくることはできますのでご安心ください。

※資料　歯科学報（東京歯科大学小児歯科学講座が日本人小児2733人を対象に調査をおこなったもの）

１～２歳児では、上の前歯の表側の、歯と歯茎の境目や、歯と歯の間がむし歯になりやすいです。

習慣的、夜間授乳(哺乳瓶及び母乳)により上の前歯の表及び裏側に広範囲なむし歯が見られることがあります。

２～３歳児

２～３歳は奥歯の乳歯がはえてくる時期なので、　奥から数えて１番目と２番目の、かむ面がむし歯になりやすくなります。

３～５歳児

３～５歳になると、奥から数えて１番目と２番目の、歯と歯の間がむし歯になりやすくなります。

むし歯予防のポイント

保護者による仕上げ磨き、授乳や菓子・飲み物に関する指導、歯と歯の間のデンタルフロスの使用、フッ素塗布やフッ化物配合歯磨剤・フッ素洗口液の応用です。

乳歯の咬む面の予防には、フッ化物徐放タイプのシーラントが効果的です。

ホワイトニングをされて、歯の色は以前に比べると白くて美しい歯になられたことと思います。以下は、白くて美しい歯を保つためのコツです。ご参考になれば幸いです。

ホワイトニングの効果を持続させるために

歯に汚れがいつもついたままですと、ホワイトニングの効果は持続しません。毎日しっかり歯を磨きましょう。

コーヒー、紅茶、赤ワイン、カレーなど着色の強い食品の摂取や喫煙は、歯の色を黄ばんだものにします。これらの食品の摂取後や喫煙後は、丁寧に磨いてください。また、ホワイトニング後24時間は控えるようにしましょう。

歯科医院での4ヶ月毎の定期的なクリーニング（ＰＭＴＣ）も大切です。クリーニングでは、日常の歯磨きでは取り切れない茶渋、ヤニ、汚れ、歯石を専用の器械で隅々まで除去して、歯の色を本来の白さにします。

月１～３回程度、ホームホワイトニングをおこなうことによって、ホワイトニングの効果を持続させるのも一つの方法です（この方法はタッチアップといわれています）。

再度のホワイトニング

当クリニックでは、皆様にお気軽にホワイトニングをしていただけるように、再度ホワイトニングをされる方に対して、さらにお安くご提供させていただいております。

再度のホワイトニングは次の方におすすめです。

・歯の色が元の色に戻りつつあるとき、戻ってしまったとき。
・さらに歯の色を白くしたいとき。
・結婚式、同窓会、パーティーなど大切なイベントの前に。

※マウストレーは大きく歯並びが変わったり破れたりしない限り、初回時のものをそのままご使用になれます。
※初回時はホームホワイトニング50,000円（税別）となります。

一般的にはヘッドの小さな物の方が良いですが、お口の健康状態によって異なります。
お気軽にご相談下さい。プロの目線であなたに最適な歯ブラシをお選びします。

1. 専用容器の中にミラノール（１包）を入れ、水道水もしくは精製水で溶かします。
2. 洗口液１回分をコップに注ぎ分けます。
3. 全量を口に含んで30秒～１分間の洗口を開始します（時間の計測には砂時計の利用も効果的です）｡
4. 洗口は勢いよくブクブクします。上下左右全ての歯面に洗口液が届くようにうがいをします。
5. 30秒～１分たちましたら終了します。コップや洗面台などに吐き出します。
6. 洗口後は歯の表面にフッ素が作用していますので、30分間はうがいや飲食はしないようにします。

※１日１回洗口をおこないます。就寝前の歯磨き後が最も効果的ですが、他の時間帯でも洗口後30分間のうがいや飲食をしない時間があればいつでも構いません。

フッ素洗口剤（ミラノール）の保管方法

ミラノールの分包及び洗口液はお子さんの手の届かないところにしっかり保管してください。

ミラノールを水に溶かす時は、必ず大人の方がおこなってください。

洗口液は冷蔵庫に保管してください。

フッ素洗口の継続について

順々に生えてくる乳歯や永久歯を予防するためには、うがいが出来るようになってから15歳頃までの実施が特に必要となります。いったん習慣化してしまえばよいのですが、ご家庭で実施する場合は継続が問題となることが多いようです。
習慣化するまでは(1)「うがいは？」などと周りから声かけをする、(2)洗口液がなくなったら早めに新しい洗口液をつくるなどの工夫をしていきましょう。また、疲れて寝てしまった時や旅行に出かけたりした際は、洗口を休んでも構いません。無理のない範囲で実施することが継続への鍵です。

その他

■フッ素洗口はご家庭以外にも幼稚園、保育園、小学校などで実施されています（右図）。特に新潟県では60％の小学校で実施され、フッ素洗口を行っている小学校の児童は、フッ素洗口を行っていない小学校の児童に比べて、虫歯の本数が半分になっています。

■継続的な実施によるフッ素洗口の虫歯予防効果は40～60％です。特に前歯の虫歯はほとんどみられなくなります。

■フッ素洗口には歯を強くする、初期の虫歯を治す、虫歯の原因菌を抑制するという３つの虫歯予防作用があります。歯ブラシの届きづらい奥歯の溝の部分や歯と歯の間にもフッ素が届き、虫歯を予防します。

■フッ素洗口だけでなく、フッ素入り歯磨き粉、歯科医院で行うフッ素歯面塗布やシーラントを併用すると、より虫歯予防の効果があります。

■フッ素洗口は特に15歳頃までのお子さんに効果がありますが、大人の方が実施しても効果があります。

フッ素液磨き

フッ素液磨きはフッ素洗口液を歯ブラシにつけて磨く方法です。歯科医師の間でも殆ど知られていない方法ですが、少しずつ普及しつつある、安全で効果の高い虫歯予防方法です。

フッ素液磨きの対象者
うがいのできない方（１～３歳のお子さん、介護が必要な方、障害をお持ちの方など）。

フッ素液磨きの方法

1. 精製水（500ml）を購入するか、沸騰させた水をペットボトル（500ｍｌ）に入れて、容器にミラノール（1包）を溶かします。　※精製水は、ドラッグストア、薬局、スーパーなどで販売されています。
2. 専用容器に移し替えます。余ったフッ素液は捨ててください。
3. フッ素液を専用容器のキャップに移し替え、歯ブラシをキャップの中のフッ素液につけながら磨きます。フッ素液の量は、1歳のお子さんで1ml、1歳半のお子さんで2ml、2歳半以上のお子さんは3mlです（キャップの目盛を目安にしてください）。歯列を４～6分割して、1分割ごとに新しいフッ素液をつけて、各分割を10回以上は磨いてください。
4. 磨いた後はうがいをしないでください。フッ素液は飲み込んでも問題はありません。

※１日１回フッ素液磨きをおこないます。就寝前が最も効果的ですが、他の時間帯でもフッ素液磨き後３０分間のうがいや飲食をしない時間があればいつでも構いません。

注意事項

フッ素液磨きは通常の使用方法（250ppm）よりも濃度の薄い（100ppm）フッ素液を使用するため、雑菌の混入により、ごくまれにカビが生えることがあります。以下のことに注意してください。

・水は必ず精製水、もしくは沸騰させた水を使用してください。
・冷蔵庫で保管してください。
・使用後３ヶ月たったフッ素液は、残量があっても捨ててください。

その他

・フッ素液磨きの虫歯予防効果は、1歳または2歳から1年間実施した場合で４０％前後です。
・3歳までのお子さんは、歯磨きも大切ですが、正しい食生活を送ることが最も虫歯予防効果があります。砂糖の入った甘い物を控える、だらだら食べないなどの正しい食生活を送りましょう。

お子様の歯にフッ素を塗らせていただくことをフッ素塗布（フッ素歯面塗布）といいます。
当クリニックでは、リンゴ味とブドウ味のフッ素をご用意させていただいております。

塗布させていただいたフッ素は、歯磨き粉の約10倍の高濃度フッ素で、虫歯の予防効果は10～30％です。

フッ素には、歯を強くする、初期の虫歯を治す、虫歯の原因菌の活動を抑える効果があります。

フッ素塗布は、一度塗布しただけでは効果はありませんので注意してください。年2～4回、継続的に塗布する必要があります。フッ素塗布の回数が多いお子様ほど、虫歯が少ない傾向にあります。

フッ素塗布後の注意事項

・フッ素塗布後30分間は、うがいや飲食は控えるようにしてください。

・口にたまった唾液は吐き出してもかまいません。

虫歯予防のために他の方法でもフッ素を利用していきましょう

日本は他国のように、虫歯の予防のために水道水にフッ素を入ておらず、子供が毎日フッ素の錠剤を服用していないなど、フッ素の利用が遅れています。虫歯予防のために、他の方法でもフッ素を利用していきましょう。